2016-12-01から1ヶ月間の記事一覧

症例32 89歳 男 主訴:吐血

緊急内視鏡で食道から噴門部までの縦走潰瘍を認める。 ゆえ、マロリーワイス症候群と診断し、3箇所クリッピング施行。 が、翌日、急変。食道破裂&急性冠症候群と診断し、保存加療。 食道破裂に対し、ctと透視を施行。 結果、経管栄養とし、その後、経口摂取…

症例31 80歳 男 主訴:微熱と両側大腿部痛

血液検査 血沈130㎜/h 培養陰性 ct 異常なし リュウマチ性多発筋痛症の疑いで、プレドニゾロン15mg/日 奏効 が、再燃→ステロイド中止→Gaシンチ→股関節に取り込み mri異常なし 心雑音あり→経食道エコー→正常 側頭動脈生検→血管炎(±)→プレドニゾロン再開5…

症例30 主訴:10日前から右ひじが腫脹 50歳 男

現症 厚み1㎝ 直径4㎝ 楕円形 疼痛も発赤もなし 合併症 ckdで血液透析中 デスクワークで肘をつく事が多い 血液検査 炎症反応なし 鑑別疾患 上腕三頭筋腱断裂 外傷歴(肘関節伸展位で手をつく)なし 診断 肘頭滑液包炎 治療 圧迫、冷却、2週間で改善

症例29 主訴:発熱、口内炎 29歳 女

現病歴 4日前38℃代 併存症 5年前から無月経 現症 微熱 血圧76/48 bmi15.6 両下肢圧痕浮腫 丸顔 皮疹なし 血液検査 HB9.8 GPT89 GOT48 ALP684 rGTP68 TP4.6 ALB1.8 CRP1.0 AMY343唾液腺型優位 鑑別疾患 AIDS 診断 麻疹かつ神経性食欲不振症